Hjerteklap sygdomme

Hvad er hjerteklapper?

Hjertet består af fire kamre, to atrier (øverste kamre) og to ventrikler (nedre kamre). Der er en ventil, hvorigennem blodet passerer, inden de forlader hvert kammer i hjertet. Ventilerne forhindre tilbagestående strømmen af blod. Disse ventiler er faktiske flaps (også kaldet brochurer), der er placeret i hver ende af de to ventrikler (nedre kamre af hjertet). De fungerer som én-vejs indløb af blod på den ene side af en ventrikel og én-vejs udtag af blod på den anden side af en ventrikel. Normal ventiler har tre flaps (foldere), undtagen mitralklap, som har to klapper (foldere). De fire hjerteklapper omfatter følgende:

trikuspidalklappen - placeret mellem højre atrium og højre hjertekammer
pulmonal ventil - placeret mellem højre hjertekammer og lungepulsåren
mitralklap - placeret mellem venstre forkammer og venstre hjertekammer
aortaklappen - placeret mellem venstre hjertekammer og aorta

Hvordan hjerteklapperne funktion?

Som hjertemusklen kontrakter og slapper af, at ventilerne åbner og lukker, lade blodet flyde ind i hjertekamrene og ud til kroppen på alternative tidspunkter. Følgende er en trin-for-trin illustration af, hvordan ventilerne fungere normalt i venstre hjertekammer:

Efter at venstre hjertekammer kontrakter, lukker aortaklappen og mitral ventilen åbner, så blodet strømmer fra venstre forkammer til venstre hjertekammer.
Den venstre atrium kontrakter og mere blod flyder ind i venstre hjertekammer.
Når venstre hjertekammer kontrakter, mitral ventilen lukker og aortaklappen åbner, så blodet flyder ind i aorta, og den systemiske cirkulation.

Hvad er hjerteklap sygdom?

Hjerteklapper kan have én eller begge af de to fejl:

opstød (eller lækage af ventilen)
Ventilen (e), ikke lukkes helt, hvilket får blodet til at flyde tilbage gennem ventilen. Hjertet er tvunget til at pumpe mere blod på den næste beat, hvilket gør det arbejde hårdere.
stenose (eller forsnævring af ventilen)
Ventilen (e) åbning bliver indsnævret, at begrænse strømmen af blod ud af hjertekamrene eller atrier. Hjertet er tvunget til at pumpe blodet med øget kraft for at flytte blod gennem den forsnævrede eller stiv (stenotic) ventil (er).

Hjerteklapper kan have både funktionsfejl på samme tid (opstød og stenose). Desuden kan mere end en hjerteklap blive ramt på samme tid. Når hjerteklapper undlader at åbne og lukke ordentligt, kan konsekvenserne for hjertet være alvorlige, eventuelt hindrer hjertets evne til at pumpe blodet tilstrækkeligt gennem kroppen. Hjerteklap problemer er en årsag til hjertesvigt.

Hvad er symptomerne på hjerteklap sygdom?

Mild hjerteklap sygdom kan ikke forårsage nogen symptomer. Følgende er de mest almindelige symptomer på hjerteklap sygdom. Dog kan den enkelte opleve symptomer forskelligt. Symptomerne kan variere afhængigt af typen af hjerteklapsygdom til stede og kan omfatte:

brystsmerter
hjertebanken forårsaget af uregelmæssig hjerterytme
migræne hovedpine
træthed
svimmelhed
lavt eller højt blodtryk, afhængigt af hvilken ventil sygdommen er til stede
åndenød
mavesmerter på grund af en forstørret lever (hvis der er trikuspidalklappen fejl)

Symptomer på hjerteklap sygdom kan ligne andre medicinske sygdomme og problemer. Altid konsultere din læge for en diagnose.

Hvad er årsagen til hjerteklap skade?

Årsagerne til hjerteklap skader varierer afhængigt af hvilken type sygdom til stede, og kan omfatte følgende:

en historie af gigtfeber (nu en sjælden sygdom i Nordamerika på grund af effektive antibiotika behandling) - en sygdom karakteriseret ved smertefuld feber, inflammation og hævelse i leddene.
skader som følge af et hjertetilfælde
skade som følge af en infektion
ændringer i hjerteklap struktur på grund af aldringsprocessen
medfødt misdannelse
syfilis (nu en sjælden seksuelt overførte sygdomme i nordeuropæiske pga. effektiv behandling) - en sygdom karakteriseret ved fremadskridende symptomer, hvis de ikke behandles. Symptomerne kan omfatte små, smertefri sår, som forsvinder, efterfulgt af en hududslæt, forstørrede lymfeknuder, hovedpine, ømme ben, appetit tab, feber og træthed.
myxomatous degeneration - en arvelig bindevævs sygdom, der svækker hjerteklap væv.

Mitral og aorta ventiler er oftest ramt af hjerteklap sygdom. Nogle af de mere almindelige hjerteklap sygdomme omfatter:

Hjerteklapsygdom	Symptomer og årsager
Bicuspid aortaklappen	Dette medfødt misdannelse er kendetegnet ved en aorta ventil, der kun har to klapper (en normal aortaklappen har tre flaps). Hvis ventilen bliver indsnævret, er det sværere for blodet at strømme igennem, og ofte blodet utætheder tilbage. Symptomerne som regel udvikler sig ikke i barndommen, men er ofte fundet under de voksne år.
Mitralklap prolaps (også kendt som klik-mumlen syndrom, Barlow syndrom, balloon mitral ventil, eller diskette ventil syndrom)	Denne sygdom er karakteriseret ved udbuling af en eller begge af de mitralklap flapperne under sammentrækning af hjertet. En eller begge af flapperne kan ikke lukke ordentligt, så blodet til at løbe baglæns. Dette kan resultere i en mitral insufficiens.
Mitralklapstenose	Ofte forårsaget af en tidligere historie af gigtfeber, er denne sygdom karakteriseret ved en indsnævring af det mitralklap åbning, øget modstand mod blodstrømmen fra venstre atrium til venstre ventrikel.
Aorta ventil stenose	Denne type ventil sygdom hovedsageligt opstår hos ældre og er kendetegnet ved en indsnævring af det aortaklappen åbning, hvilket øger modstanden mod blodgennemstrømningen fra venstre hjertekammer til aorta.
Pulmonal stenose	Denne sygdom er kendetegnet ved en pulmonal ventil, der åbner ikke i tilstrækkelig grad, hvilket får højre hjertekammer til at pumpe hårdere og større billede.

Hvordan er hjerteklap sygdom diagnosticeret?

Hjerteklap sygdom kan være mistanke om, hvis hjertet lyde høres gennem et stetoskop er unormale. Dette er normalt det første skridt i at diagnosticere en hjerteklap sygdom. Et karakteristisk hjertemislyd (unormale lyde i hjertet på grund af turbulent blodgennemstrømning over ventilen) kan ofte angive ventil opstød eller stenose. For yderligere at definere typen af ventil sygdom og omfanget af ventilen skade, kan læger benytte en af følgende diagnostiske procedurer:

elektrokardiogram (EKG eller EKG) - en test, der registrerer den elektriske aktivitet i hjertet, viser unormal rytmer (arytmier eller disrytmier), og den registrerer hjertemusklen skader.
ekkokardiografi (ECHO) - en noninvasiv test, som bruger lydbølger til at producere en undersøgelse af bevægelsen af hjertets kamre og ventiler. Ekkoet lydbølger skabe et billede på skærmen som en ultralyd transducer er gået over hjertet.
brystet x-ray - en diagnostisk test, som bruger usynlige elektromagnetiske energi stråler til at producere billeder af interne væv, knogler og organer på film. En x-ray kan vise udvidelsen i et område af hjertet.
hjertekateterisation - denne diagnostiske procedure indebærer en lille, hule rør (kateter) er indsat i en arterie, der fører til hjertet, således at billedet af hjerte og blodkar. Denne procedure er nyttigt at bestemme arten og omfanget af ventil blokering.
magnetisk resonans imaging (MRI) - en diagnostisk procedure, der bruger en kombination af store magneter, radiofrekvenser, og en computer til at producere detaljerede billeder af organer og strukturer i kroppen.

Behandling af hjerteklap sygdom:

I nogle tilfælde kan den eneste behandling mod hjerteklapsygdom være omhyggelig lægeligt tilsyn. Dog kan andre behandlingsmuligheder omfatter medicin, kirurgi til at reparere ventilen, eller kirurgi for at udskifte ventilen. Specifik behandling vil blive fastlagt af din læge på basis:

din alder, generelle sundhed og medicinsk historie
omfanget af sygdommen
placeringen af ventilen
dit tegn og symptomer
Deres tolerance over for bestemte medikamenter, procedurer, eller behandlinger
forventninger til forløbet af sygdommen
din mening eller præference

Behandlingen varierer, afhængig af hvilken type hjerteklap sygdom, og kan omfatte en eller en kombination af følgende:

Medicin

Medicin er ikke en kur mod hjerteklap sygdom, men i mange tilfælde er succes i behandling af symptomer forårsaget af hjerteklap sygdom. Disse lægemidler kan omfatte:

Medicin såsom beta-blokkere, digoxin, og calciumkanalblokkere reducere symptomerne på hjerteklap sygdom ved at kontrollere puls og atrieflimren.
Medicin for at kontrollere blodtrykket, såsom diuretika (medicin, der fjerner overskydende vand fra kroppen ved at øge urinproduktionen) eller vasodilatatorer (medicin som virker afslappende på blodkarrene, mindske den kraft, mod hvilken hjertet skal pumpe) lette arbejdet i hjertet.

Kirurgi

Kirurgi kan være nødvendigt at reparere eller udskifte defekt ventil (er). Kirurgi kan omfatte:

Hjerteklap reparation: I nogle tilfælde kan kirurgi på funktionssvigtet ventilen hjælpe lindre symptomerne. Eksempler på hjerteklap reparation kirurgi omfatter skære arret flapper, så de åbner lettere; remodeling ventil væv, der er udvidet, eller indsætte proteser ringe til at hjælpe snævert forstørrede ventil. I mange tilfælde er hjerteklap reparation foretrække, fordi en persons eget væv anvendes.
Hjerteklap udskiftning: Når hjerteklapperne er alvorligt misdannet eller ødelagt, kan de skal udskiftes med en ny virkningsmekanisme. Udskiftning af ventil mekanismer falder i to kategorier: væv (biologiske) ventiler, som omfatter dyre ventiler og doneret menneskelige aorta ventiler, og mekaniske ventiler, som kan være metal, plast eller andet kunstigt materiale.

En anden behandlingsmulighed, som er mindre indgribende end ventil reparation / udskiftning kirurgi er ballon valvuloplasty, en ikke-kirurgisk procedure, hvor en særlig kateter (hule rør) er gevind i et blodkar i lysken og guidede ind i hjertet. Kateteret, som indeholder en deflateret ballon, er indsat i den forsnævrede hjerteklap og oppustet ballon strækker ventilen åben. Ballonen er derefter fjernes. Denne procedure er ofte anvendes til behandling af pulmonal stenose, og i nogle tilfælde, aorta stenose.