Forside
Olobot - Sundhed og medicinsk information, du kan stole på

Nyrekarsygdomme

Hvad er renal vaskulær sygdom?

Nyrekarsygdomme er navnet givet til en række komplikationer, der påvirker arterier og vener i nyrerne. Disse komplikationer påvirker blodcirkulationen i nyrerne og kan forårsage skader på væv af nyrerne, nyresvigt og / eller højt blodtryk.

Vaskulære sygdomme, der rammer de renale arterier og vener omfatter følgende:

  • Nyrearteriestenose. Nyrearteriestenose (RAS) er en blokering af en arterie til nyrerne. Det kan forårsage nyresvigt og hypertension (forhøjet blodtryk). Rygere har en større risiko for at udvikle RAS. RAS er mest almindelig hos mænd i alderen mellem 50 og 70 år. Højt kolesterol, diabetes, overvægt, og har en familie historie af hjerte-kar-sygdom er også risikofaktorer for RAS. Højt blodtryk er både en årsag til og et resultat af RAS.

  • Nyrearterie trombose. Nyrearteriestenose trombose er dannelsen af en blodprop i en nyrearteriestenose. En trombose af en nyrearterie kan forårsage nyresvigt på grund af blokeret blodtilførslen til nyrerne.

  • Nyrearterie aneurisme. En nyrearteriestenose aneurisme er en svulmende, svækket område i væggen af en arterie til nyren. De fleste af disse aneurismer er små (mindre end to centimeter, eller omkring tre fjerdedele af en tomme) og uden symptomer. Nyrearterie aneurismer er ualmindelige og er generelt opdaget under diagnostiske procedurer udføres i forhold til andre sygdomme.

  • Atheroembolic nyresygdom. Atheroembolic renal sygdom opstår, når et stykke af plak fra aorta og / eller andre store arterier brækker og bevæger sig gennem blodstrømmen, blokering små arterier, såsom nyrearterierne. Atheroembolic nyresygdom er ved at blive en almindelig årsag til nyreinsufficiens (dårlig nyrefunktion) hos ældre.

  • Renal venetrombose. En nyre venetrombose er dannelsen af en blodprop i en vene til nyren.

Renal vaskulær sygdom er ofte associeret med hypertension (forhøjet blodtryk). Hormoner, der påvirker blodtrykket påvirkes af nyrefunktionen. Nedsat blodgennemstrømning til nyren (e) som følge af renal vaskulær sygdom kan medføre en stor mængde af renin, der skal produceres. Renin er et kraftfuldt hormon, der øger blodtrykket.

Hvad er årsagen til nyrekarsygdomme?

Illustration af anatomien i nyren

Årsagen til nyrekarsygdomme vil afhænge af den specifikke involverede sygdom:

  • Nyrearteriestenose. Stenose (blokering) af et nyrearterien kan være forårsaget af åreforkalkning (en ophobning af plak, som er en deponering af fedtstoffer, kolesterol, cellulære affaldsprodukter, calcium og fibrin i den indvendige foring af en arterie ), eller andre sygdomme, såsom fibromuscular dysplasi (en sygdom, der svækker væggene i mellemstore arterier og forekommer overvejende hos unge kvinder i den fødedygtige alder), og Takayasu arteritis (en sjælden inflammatorisk sygdom, der påvirker aorta og dens grene, herunder renal arterier). Aterosklerose er den største årsag til nyrearteriestenose i USA

  • Nyrearterie trombose. Dannelse af en blodprop (blodprop) i en af de renale arterier kan forekomme som et resultat af trauma, infektion, inflammatorisk sygdom, renal arterie aneurisme, nyrecellecancer eller fibromuskulær dysplasi.

  • . Nyrearterie aneurisme Der er fire typer af nyrearterie aneurismer:

    • Saccular. Disse bule eller ballon ud på kun den ene side af arterien.

    • Fusiform. Disse bule eller ballon ud på alle sider af arterien.

    • Dissekere. Denne type er en svækket arterievæggen på grund af en revne i det indre lag af arterievæggen.

    • Intrarenale. Disse forekommer på en pulsåre inde i nyren.

    Saccular aneurismer kan opstå som følge af en medfødt (til stede ved fødslen) svaghed af en arterie væg eller traumer. Aterosklerose kan også være en faktor. Fusiform aneurismer oftest forekomme med fibromuscular dysplasi. Intrarenale aneurismer kan være medfødt, eller kan skyldes traumer.

  • Atheroembolic nyresygdom. Små stykker af plaque (emboli) fra aterosklerose dannelse i andre arterier i kroppen kan knække og rejse til de renale arterier blokerer blodstrømmen til nyrerne. Emboli kan opstå på grund af kirurgi, indsættelse af et kateter, eller anvendelse af blodfortyndende medicin. Sygdommen rammer oftest ældre personer.

  • Renal venetrombose. Sygdomme forbundet med tilstedeværelsen af nedsat venetrombose omfatter traumer, kompression af en nyre vene af en tilstødende bygning, såsom en tumor eller aneurisme, nefrotisk syndrom (resultater fra skader på nyrerne glomeruli, de små blodkar, der filter affald og overskydende vand fra blodet og sende dem til blæren som urin), graviditet, administration af steroid medicin, og anvendelse af orale præventionsmidler ( p- piller).

Risikofaktorer for renal vaskulær sygdom omfatter:

  • Alder

  • Kvindelige køn

  • Åreforkalkning

  • Hypertension, særligt nyt udbrud af hypertension i en ældre person

  • Rygning

  • Højt kolesteroltal

  • Diabetes

En risikofaktor er noget, der kan øge en persons chance for at udvikle en sygdom. Det kan være en aktivitet, såsom rygning eller kost, familie historie, eller mange andre ting. Forskellige sygdomme har forskellige risikofaktorer.

Selv om disse risikofaktorer øge en persons risiko, er de ikke nødvendigvis forårsager sygdommen. Nogle mennesker med en eller flere risikofaktorer aldrig udvikle sygdommen, mens andre udvikler sygdommen og har ingen kendte risikofaktorer. Kendskab til dine risikofaktorer for enhver sygdom kan hjælpe med at guide dig til de relevante aktioner, herunder skiftende adfærd og blive monitoreres klinisk for sygdommen.

Hvad er symptomerne på renal vaskulær sygdom?

Symptomer på nyrekarsygdomme variere afhængigt af typen af ​​sygdom og graden af ​​involvering stede. Symptomer på forskellige typer af nyrekarsygdomme indbefatter, men er ikke begrænset til, følgende:

Type af nyrekarsygdomme

Symptomer

Nyrearteriestenose

  • Pludseligt indsættende hypertension før alder 50 foreslår fibromuscular dysplasi-relateret stenose.

  • Pludseligt indsættende hypertension ved eller efter 50 år tyder stenose forårsaget af åreforkalkning.

  • Hypertension ikke lydhøre over for tre eller flere blodtryk medicin.

  • Øget urinstof (et affaldsprodukt udskilles af nyrerne) i blodet.

  • Uforklarlig nyresvigt.

  • Pludselig nyresvigt, når først at tage en angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmer medicin for blodtryk og / eller hjerte-behandling.

Nyrearteriestenose trombose

Akut (pludselig) fuldstændig blokering:

  • Pludseligt indsættende flanke (mellem ribbenene og den øvre grænse af hoftebenet) smerte og ømhed.

  • Feber.

  • Blod i urinen.

  • Kvalme og / eller opkastning.

  • Pludselig fald i nyrefunktionen.

  • Hypertension.

Mere gradvis eller ufuldstændige blokeringer:

  • Kan være asymptomatisk (uden symptomer) og gå uopdaget.

Nyrearteriestenose aneurisme

  • Generelt asymptomatiske.

  • Hypertension kan være til stede i op til 90 procent af personer med nyrearteriestenose aneurisme.

  • Dissekere aneurismer (forårsaget af en revne i det indre lag af arterievæggen) kan forårsage lændesmerter og blod i urinen.

Atheroembolic nyresygdom

  • Hudlæsioner, såsom purpura (en type udslæt, hvor blodlegemer sive ind i huden eller slimhinderne).

  • Marmorering (misfarvede områder) af tæer og fødder.

  • Nyresvigt (enten pludselig eller opstået over en længere periode).

  • Mavesmerter.

  • Diarré.

  • Forvirring.

  • Vægttab.

  • Feber.

  • Muskelsmerter.

Renal venetrombose

Kronisk (over en periode) debut:

  • Oftest symptomfri.

Akut (pludselig) indtræden:

  • Vedvarende alvorlig flanke smerter, som kan være spastisk (med kramper) til tider.

  • Ømhed i området over nyrerne, mellem ribbenene og rygraden.

  • Nedsat nyrefunktion.

Symptomerne på renal vaskulær sygdom kan ligne andre medicinske sygdomme eller problemer. Altid konsultere din læge for en diagnose.

Hvordan nyrekarsygdomme diagnosticeret?

Ud over en fuldstændig anamnese og fysisk undersøgelse, kan diagnostiske procedurer for nyrekarsygdomme omfatte enhver, eller en kombination af følgende:

  • Arteriogram (også kaldet et angiogram). Et røntgenbillede af blodkarrene, der anvendes til at evaluere forskellige sygdomme, såsom aneurisme, stenose (indsnævring af blodkarret) eller blokeringer. Et farvestof (kontrast) vil blive injiceret gennem et tyndt, fleksibelt rør placeret i en arterie. Dette farvestof får blodårerne synlige på x-ray.

  • Duplex ultralyd. En type vaskulær ultralyd procedure udføres for at vurdere blodstrøm og strukturen af benet vener. Udtrykket "duplex" henviser til det faktum, at to former for ultralyd anvendes - Doppler og B-mode. B-mode transducer (som en mikrofon) opnår et billede af halspulsåren, der undersøges. Doppler probe inden transduceren evaluerer hastigheden og retningen af ​​blodstrømmen i beholderen.

  • Renografi. Et specialiseret radiologi procedure, der anvendes til at vurdere funktion og struktur i nyrerne. Renografi er en form for nuklear radiologi procedure. Det betyder, at en lille mængde af et radioaktivt stof anvendes under proceduren til at hjælpe i behandlingen af ​​nyrerne.

  • Magnetisk resonans angiografi (MRA). En non-invasiv diagnostisk procedure, der bruger en kombination af magnetisk resonans (MRI) teknologi og intravenøs (IV) kontrast farvestof til at visualisere blodkar. Kontrastfarvestoffet får blodkarrene til at blive vist uigennemsigtige på MRI billedet, at lægen kan visualisere blodkarrene blive evalueret.

Hvad er behandlingen for nyrekarsygdomme?

Specifik behandling vil blive fastlagt af din læge på basis:

  • Din alder, generelle sundhed og medicinsk historie

  • Omfanget af sygdommen

  • Dine tegn og symptomer

  • Din tolerance for specifikke medikamenter, procedurer, eller behandlinger

  • Forventninger til forløbet af sygdommen

  • Din mening eller præference

Behandlingen vil også variere afhængigt af renal vaskulær sygdom, der er til stede.

Type af nyrekarsygdomme

Behandling

Nyrearteriestenose

Medicinsk behandling:

  • Andre end ACE-hæmmere antihypertensiv medicin kan anvendes til behandling af højt blodtryk.

  • I stenose forårsaget af åreforkalkning, medicin til lavere kolesterol kan ordineres.

  • Behandling af beslægtede medicinske sygdomme som diabetes.

Kirurgisk behandling:

  • Endovaskulære procedurer, såsom angioplastik (åbning af en renal arterie ved hjælp af en ballon eller en anden metode) eller placering af en stent (en lille, strækmetal spole placeret inde i en arterie for at holde arterien åben).

  • Åbne kirurgiske procedurer til at omgå det tillukkede nyrearterie. Der er flere varianter af disse procedurer.

Nyrearteriestenose trombose

Behandling af en nyre trombose afhænger (akut eller kronisk) af trombose, og længden af ​​tid siden trombose opstod.

I akutte situationer kan trombolytisk ("blodprop-sprænge") medicin infunderes i nyrearterien i flere timer til flere dage at opbryde blodproppen.

Operation for at fjerne blodproppen eller omgå arterien kan udføres i nogle situationer.

Nyrearteriestenose aneurisme

Behandling af en nyrearteriestenose aneurisme afhænger af faktorer såsom størrelsen og placeringen af ​​aneurisme, og hvorvidt symptomer er til stede. Visse typer af små (mindre end to centimeter, eller omkring tre fjerdedele af en tomme) aneurismer kan ikke behandles, men kan observeres for vækst eller udvikling af andre komplikationer.

Større aneurismer (større end to centimeter eller tre fjerdedele af en tomme), dissekere aneurismer, aneurismer forårsager nyre iskæmi (manglende blodgennemstrømning til nyrevævet) og hypertension, aneurismer, der vokser større og aneurismer forårsager symptomer kan behandles kirurgisk.

På grund af den øgede risiko for brud (sprængning), vil en renal arterie aneurisme i en gravid kvinde eller en kvinde i den fødedygtige alder, generelt behandles kirurgisk.

Atheroembolic nyresygdom

Behandling af atheroembolic nyresygdom afhænger af omfanget af sygdommen og den konkrete situation.

Medicinsk behandling kan omfatte medicin til at reducere kolesterol, blodtryk, og andre relaterede medicinske sygdomme, såsom diabetes.

Kirurgisk behandling kan omfatte:

  • Endovaskulære procedurer, såsom angioplastik (åbning af en renal arterie ved hjælp af en ballon eller en anden metode) eller placering af en stent (en lille, strækmetal spole placeret inde i en arterie for at holde arterien åben).

  • Åbne kirurgiske procedurer til at omgå det tillukkede nyrearterie. Der er flere varianter af disse procedurer.

Renal venetrombose

Renal venetrombose er generelt behandles medicinsk med antikoagulerende (holder blodet i at størkne) medicin. Kan gives antikoagulanter intravenøst ​​(IV) i flere dage, derefter givet mundtligt i flere uger op til ubestemt tid.

Forside  >  Nyrer og urinveje  >  Nyrekarsygdomme